2. 学历类
  3. 女性，18岁，体检发现心脏杂音来诊。平时不能耐受较大的体力活动，无双下肢水肿及夜

女性，18岁，体检发现心脏杂音来诊。平时不能耐受较大的体力活动，无双下肢水肿及夜

资格题库2022-08-02  31
问题 女性，18岁，体检发现心脏杂音来诊。平时不能耐受较大的体力活动，无双下肢水肿及夜间呼吸困难史，易感冒。查体：血压130/80mmHg，心率90次/分。S1↓，S2稍↑。心尖区杂音：3/6反流样向左腋下传导，L4、5：可闻收缩期Click音，下蹲位站立后Click音明显，双肺无干、湿性啰音，肝脾未及，双下肢无水肿。对于该例，除积极预防链球菌感染外，应定期检查，对于其手术时机，以下哪一项不对？（　　）A.有双下肢水肿，肝大时B.心功能II级，但左心室明显扩大（＞65mm）C.左室收缩末期容量指数（LVESVI）＞30mL/m2D.左室射血分数（EF）＜40%
选项 A.有双下肢水肿，肝大时
B.心功能II级，但左心室明显扩大（＞65mm）
C.左室收缩末期容量指数（LVESVI）＞30mL/m2
D.左室射血分数（EF）＜40%
答案 A
解析 急性二尖瓣关闭不全应在药物控制的基础上，采取紧急或择期手术治疗。慢性二尖瓣关闭不全的手术适应证包括：①重度二尖瓣关闭不全伴NYHA心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级；②NYHA心功能Ⅱ级伴心脏扩大、左心室收缩末期容量指数（LVESVI）大于30mL/m2；③重度二尖瓣关闭不全伴LVEF减低，左心室收缩及舒张末期内经增大，LVESVI高达60mL/m2，虽无症状也应该考虑手术治疗。
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