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  3. 女性，18岁，体检发现心脏杂音来诊。平时不能耐受较大的体力活动，无双下肢水肿及夜

女性，18岁，体检发现心脏杂音来诊。平时不能耐受较大的体力活动，无双下肢水肿及夜

最全题库2022-08-02  92
问题 女性，18岁，体检发现心脏杂音来诊。平时不能耐受较大的体力活动，无双下肢水肿及夜间呼吸困难史，易感冒。查体：血压130/80mmHg，心率90次/分。S1↓，S2稍↑。心尖区杂音：3/6反流样向左腋下传导，L4、5：可闻收缩期Click音，下蹲位站立后Click音明显，双肺无干、湿性啰音，肝脾未及，双下肢无水肿。该例首先考虑为（　　）。A.三尖瓣关闭不全B.室间隔缺损C.二尖瓣关闭不全D.主动脉狭窄
选项 A.三尖瓣关闭不全
B.室间隔缺损
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉狭窄
答案 C
解析 A项，三尖瓣关闭不全，杂音相对柔和，深吸气或抬高下肢等增加回心血量动作可使杂音增强，一般不向左腋下传导。B项，室间隔缺损杂音为全收缩期、较粗糙，第一心音不减弱，常伴有第二心音正常分裂。C项，心尖区可闻及响亮粗糙收缩期吹风样杂音，向左下传导。D项，主动脉狭窄的收缩期杂音呈喷射性，最响的位置于胸骨左缘第二、三肋间，向右颈部传导，第一心音正常，第二心音单一，辅助检查可有心肌肥厚的证据。
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