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女性,18岁,体检发现心脏杂音来诊。平时不能耐受较大的体力活动,无双下肢水肿及夜
女性,18岁,体检发现心脏杂音来诊。平时不能耐受较大的体力活动,无双下肢水肿及夜
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2022-08-02
88
问题
女性,18岁,体检发现心脏杂音来诊。平时不能耐受较大的体力活动,无双下肢水肿及夜间呼吸困难史,易感冒。查体:血压130/80mmHg,心率90次/分。S1↓,S2稍↑。心尖区杂音:3/6反流样向左腋下传导,L4、5:可闻收缩期Click音,下蹲位站立后Click音明显,双肺无干、湿性啰音,肝脾未及,双下肢无水肿。该例首先考虑为( )。A.三尖瓣关闭不全B.室间隔缺损C.二尖瓣关闭不全D.主动脉狭窄
选项
A.三尖瓣关闭不全
B.室间隔缺损
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉狭窄
答案
C
解析
A项,三尖瓣关闭不全,杂音相对柔和,深吸气或抬高下肢等增加回心血量动作可使杂音增强,一般不向左腋下传导。B项,室间隔缺损杂音为全收缩期、较粗糙,第一心音不减弱,常伴有第二心音正常分裂。C项,心尖区可闻及响亮粗糙收缩期吹风样杂音,向左下传导。D项,主动脉狭窄的收缩期杂音呈喷射性,最响的位置于胸骨左缘第二、三肋间,向右颈部传导,第一心音正常,第二心音单一,辅助检查可有心肌肥厚的证据。
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