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男性，35岁，2周前感冒、发热、咳嗽，1周前自愈。近日感胸闷、气短、间断呕吐。体

考试题库2022-08-02  21
问题 男性，35岁，2周前感冒、发热、咳嗽，1周前自愈。近日感胸闷、气短、间断呕吐。体检：心尖区第一心音减弱，2～3/6级收缩期吹风样杂音，心律整齐，心率100次/分。胸部后前位片正常。血常规白细胞10×109/L，中性粒细胞0.65。血沉25mm/h。CK-MB和cTnT增高。心电图提示T波普遍低平。对该患者进行体检，最不可能出现的体征是（　　）。A.Ewart征B.Kussmaul征C.脉压小D.奇脉
选项 A.Ewart征
B.Kussmaul征
C.脉压小
D.奇脉
答案 B
解析 体格检查：A项，大量心包积液时，可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压心包积液压迫所引起的支气管呼吸音，称心包积液征（Ewart征）；D项，按积液时心脏压塞程度，脉搏可正常、减弱或出现奇脉；C项，大量渗液可使收缩压降低，而舒张压变化不大，大量渗液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝肿大、腹水及下肢水肿等。B项，Kussmaul征是指吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致静脉压增高，吸气时颈静脉更明显扩张，见于缩窄性心包炎，多继发于急性心包炎1年后因局部机化而导致的心包缩窄。
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