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可促使肝性脑病发生的诱因有( )。A.感染 B.上消化道出血 C.便秘
可促使肝性脑病发生的诱因有( )。A.感染 B.上消化道出血 C.便秘
练习题库
2022-08-02
33
问题
可促使肝性脑病发生的诱因有( )。A.感染B.上消化道出血C.便秘D.低氧血症
选项
A.感染
B.上消化道出血
C.便秘
D.低氧血症
答案
ABCD
解析
许多诱发肝性脑病的因素能影响血氨进入脑组织的量和(或)改变脑组织对氨的敏感性。①摄入过多的含氮食物(高蛋白饮食)或药物,或上消化道出血(每100mL血液约含20g蛋白质)时,肠内产氨增多。②低钾性碱中毒:进食少、呕吐、腹泻、利尿排钾、放腹水、继发性醛固酮增多症等均可导致低钾血症。低钾血症时,尿排钾量减少而氢离子排出量增多,导致代谢性碱中毒,因而促使NH3透过血脑屏障,进入细胞产生毒害。③低血容量与缺氧见于上消化道出血、大量放腹水、利尿等情况。休克与缺氧可导致肾前性氮质血症,使血氨增高。脑细胞缺氧可降低脑对氨毒的耐受性。④便秘:使含氨、胺类和其他有毒衍生物与结肠黏膜接触的时间延长,有利于毒物吸收。⑤感染:增加组织分解代谢从而增加产氨。失水可加重肾前性氮质血症,缺氧和高热增加氨的毒性。此外,肝病患者肠道细菌生长活跃,使肠道产氨增多。⑥低血糖:葡萄糖是大脑产生能量的重要燃料,低血糖时能量减少,脑内去氨活动停滞,氨的毒性增加。⑦其他:镇静、催眠药可直接抑制大脑和呼吸中枢,造成缺氧。麻醉和手术增加肝、脑、肾的功能负担。
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306研究生西医综合题库研究生入学分类
306研究生西医综合
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