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男性，55岁，高血压病史3年，查检：血压160/80mmHg，心率80次/分，超

admin2022-08-02  136
问题 男性，55岁，高血压病史3年，查检：血压160/80mmHg，心率80次/分，超声心动图左室舒张末期直径55mm，EF 50%，血Cr 200mmol/L。该患者宜选择（　　）。A.ACEI＋长效钙通道阻滞剂B.β受体阻滞剂＋利尿剂C.钙通道阻滞剂＋利尿剂D.硝普钠静脉滴注
选项 A.ACEI＋长效钙通道阻滞剂
B.β受体阻滞剂＋利尿剂
C.钙通道阻滞剂＋利尿剂
D.硝普钠静脉滴注
答案 A
解析 长效钙通道阻滞剂降压起效迅速，降压疗效和幅度相对较强，疗效的个体差异性小，与其他降压药合用能明显增强降压作用，对血脂血糖等无明显影响，服药依从性好，对老年患者有较好降压疗效，高钠摄入和非甾体抗炎症药不影响降压疗效，可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，长期治疗还有抗动脉粥样硬化的作用。ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。
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