男性,50岁,肝区隐痛伴乏力、消瘦1个月。查体:巩膜皮肤无黄染,肝肋下3cm,B

题库2022-08-02  38

问题 男性,50岁,肝区隐痛伴乏力、消瘦1个月。查体:巩膜皮肤无黄染,肝肋下3cm,B超见肝左叶有一低回声区,大小3cm×3cm×3.5cm,回声不均匀,边界不清晰。为明确诊断,应首选的影像学检查是(  )。A.肝脏CTB.选择性肝动脉造影C.PET检查D.同位素肝扫描

选项 A.肝脏CT
B.选择性肝动脉造影
C.PET检查
D.同位素肝扫描

答案 A

解析 A项,增强CT或MRI可以更客观及更敏感地显示肝癌,1cm左右肝癌的检出率可>80%,是诊断及确定治疗策略的重要手段。MRI为非放射性检查,可以在短期重复进行。CT平扫多为低密度占位,部分有晕圈征,大肝癌常有中央坏死,增强时动脉期病灶的密度高于周围肝组织,但随即快速下降,低于周围正常肝组织,并持续数分钟,呈“快进快出“表现。B项,当增强CT或MRI对疑为肝癌的小病灶难以确诊时,选择性肝动脉造影是肝癌诊断的重要补充手段。对直径1~2cm的小肝癌,肝动脉造影可以更精确地作出诊断,正确率>90%。CD两项,同位素肝扫描因分辨率低,现已弃用。PET检查定性率较低,价格昂贵,临床上少用。
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