2. 学历类
  3. 男性，50岁，肝区隐痛伴乏力、消瘦1个月。查体：巩膜皮肤无黄染，肝肋下3cm，B

男性，50岁，肝区隐痛伴乏力、消瘦1个月。查体：巩膜皮肤无黄染，肝肋下3cm，B

题库2022-08-02  53
问题 男性，50岁，肝区隐痛伴乏力、消瘦1个月。查体：巩膜皮肤无黄染，肝肋下3cm，B超见肝左叶有一低回声区，大小3cm×3cm×3.5cm，回声不均匀，边界不清晰。为明确诊断，应首选的影像学检查是（　　）。A.肝脏CTB.选择性肝动脉造影C.PET检查D.同位素肝扫描
选项 A.肝脏CT
B.选择性肝动脉造影
C.PET检查
D.同位素肝扫描
答案 A
解析 A项，增强CT或MRI可以更客观及更敏感地显示肝癌，1cm左右肝癌的检出率可＞80%，是诊断及确定治疗策略的重要手段。MRI为非放射性检查，可以在短期重复进行。CT平扫多为低密度占位，部分有晕圈征，大肝癌常有中央坏死，增强时动脉期病灶的密度高于周围肝组织，但随即快速下降，低于周围正常肝组织，并持续数分钟，呈“快进快出“表现。B项，当增强CT或MRI对疑为肝癌的小病灶难以确诊时，选择性肝动脉造影是肝癌诊断的重要补充手段。对直径1～2cm的小肝癌，肝动脉造影可以更精确地作出诊断，正确率＞90%。CD两项，同位素肝扫描因分辨率低，现已弃用。PET检查定性率较低，价格昂贵，临床上少用。
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