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女,26岁,突发头昏、心悸、面色苍白加重2小时就诊。9天前患者曾不慎自4m高处跌
女,26岁,突发头昏、心悸、面色苍白加重2小时就诊。9天前患者曾不慎自4m高处跌
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2022-08-02
22
问题
女,26岁,突发头昏、心悸、面色苍白加重2小时就诊。9天前患者曾不慎自4m高处跌落,左侧身体先落地,感觉左侧腹部疼痛,休息2天后继续工作。检查:神志清醒、面色苍白,血压70/50mmHg,心率120次/分。上腹部压痛、反跳痛。B超提示腹腔积液,脾增大并有不均质回声。腹腔穿刺抽出不凝血。患者最可能的诊断为( )。A.肝破裂B.延迟性脾破裂C.肝被膜下破裂D.十二指肠破裂
选项
A.肝破裂
B.延迟性脾破裂
C.肝被膜下破裂
D.十二指肠破裂
答案
B
解析
患者有自高处跌落史,左侧身体先落地,感觉左侧腹部疼痛,推测有脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤,出血较少,因此休息2天后继续工作。但患者可能形成被膜下血肿或局限性血肿,二者均可因轻微外力影响被膜或血凝块胀破而发生延迟性脾破裂。
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306研究生西医综合
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