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  3. 男性患者，55岁，嗜酒，有“胃病史”多年。2天前饱餐后突发上腹剧痛，恶心、呕吐1

男性患者，55岁，嗜酒，有“胃病史”多年。2天前饱餐后突发上腹剧痛，恶心、呕吐1

练习题库2022-08-02  64
问题 男性患者，55岁，嗜酒，有“胃病史”多年。2天前饱餐后突发上腹剧痛，恶心、呕吐10余次，呕吐后腹痛不能缓解。入院体检：血压90/65mmHg，心率100次/分。腹胀明显，左上腹及剑突下压痛反跳痛明显。血白细胞20×109/L，中性粒细胞0.92，血K＋?4.5mmol/L，Na＋?145mmol/L，Ca2＋?1.56mmol/L，血淀粉酶250U/dl（Somogyi法）。最可能的诊断是（　　）。A.消化性溃疡穿孔B.急性胆囊炎C.急性水肿性胰腺炎D.急性坏死性胰腺炎
选项 A.消化性溃疡穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性水肿性胰腺炎
D.急性坏死性胰腺炎
答案 D
解析 患者发病诱因：饱餐，起病急。体检：休克表现，白细胞显著升高，中性粒细胞达92%，血钙显著降低。可诊断为急性坏死性胰腺炎。血清淀粉酶为250U/dl，未超过500U/dl，但血钙＜1.87mmol/L，提示该患者病情危重，预后不良。符合坏死性胰腺炎的临床特点。
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