女，50岁，中腹部疼痛12小时，扩散至全腹2小时。查体：右下腹部有压痛、反跳痛及

练习题库2022-08-02 18

问题女，50岁，中腹部疼痛12小时，扩散至全腹2小时。查体：右下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，腹部平片无异常，血化验：白细胞21×109/L，中性粒细胞87%，尿中红细胞3～4个/HP，首先考虑的诊断是（　　）。A.右侧输尿管结石B.右侧输卵管妊娠破裂C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎穿孔

选项 A.右侧输尿管结石
B.右侧输卵管妊娠破裂
C.急性胆囊炎
D.急性阑尾炎穿孔

答案 D

解析 A项，当炎症阑尾邻近输尿管时，可引起尿中有少量的红细胞，而非输尿管结石或泌尿系感染。B项，由于无内出血表现，暂不考虑右侧输卵管妊娠破裂。C项，病史和右下腹压痛、反跳痛等临床表现不支持急性胆囊炎。

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306研究生西医综合

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