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  3. 男，25岁，2小时前驾驶汽车时因紧急刹车，上腹撞在方向盘上，感上腹剧烈疼痛，呈持

男，25岁，2小时前驾驶汽车时因紧急刹车，上腹撞在方向盘上，感上腹剧烈疼痛，呈持

练习题库2022-08-02  23
问题 男，25岁，2小时前驾驶汽车时因紧急刹车，上腹撞在方向盘上，感上腹剧烈疼痛，呈持续性。无恶心呕吐。入院查体：贫血貌，神志清楚，血压85/60mmHg，心率100次/分，心肺无异常发现。上腹腹肌紧张，压痛，反跳痛明显。移动性浊音（＋），诊断性腹穿抽出不凝血约2ml。该患者最可能的腹部闭合性损伤是（　　）。A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺损伤D.小肠破裂
选项 A.肝破裂
B.脾破裂
C.胰腺损伤
D.小肠破裂
答案 C
解析 胰腺大部分位于腹膜后，紧贴于第1～2腰椎椎体前面，因此当上腹部钝挫伤时胰腺受挤压受伤的几率极大，如汽车司机紧急刹车，上腹撞在方向盘上常导致胰腺受损，常称为“方向盘伤”。该患者既有空腔脏器损伤的典型表现腹膜刺激征，也有实质性脏器损伤的表现失血性休克，脾破裂仅表现为大失血、小肠破裂仅表现为腹膜刺激征。胰腺血运丰富，损伤后易出血，其分泌的胰液溶解纤维蛋白，故出血不凝。又因胰液含大量刺激性物质、溶解组织的产物等，因此可出现腹膜刺激征。
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