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慢性肺心病患者，男，67岁。血气分析结果：pH 7.15，PaO2?50mmHg

考试题库2022-08-02  78
问题 慢性肺心病患者，男，67岁。血气分析结果：pH 7.15，PaO2?50mmHg，PaCO2?76mmHg，HCO3－?17.5mmol/L。下列治疗措施中，哪项不适合？（　　）。A.头孢菌素抗感染B.5%碳酸氢钠纠酸C.机械供氧D.20%脂肪乳剂
选项 A.头孢菌素抗感染
B.5%碳酸氢钠纠酸
C.机械供氧
D.20%脂肪乳剂
答案 B
解析 患者出现呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒是由于患者机体肺通气功能障碍导致二氧化碳潴溜，机体缺氧导致体内乳酸堆积产生的；同时二氧化碳潴留机体通过碱储备来代偿以维持正常的pH，会有代谢性碱中毒的风险；此时输入碳酸氢钠溶液会导致碱过量，增大代谢性碱中毒的风险，导致三重酸碱平衡失调。对于该患者，可以氧疗，同时给予口服适量碳酸氢钠片来纠正酸碱失衡；当pH＞7.25时停止口服碳酸氢钠片，仅氧疗来纠正酸碱失衡。
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