患者,女性,35岁。胸痛、高热、干咳1周入院。体检:右下肺叩诊浊音,呼吸音减低。

admin2022-08-02  43

问题 患者,女性,35岁。胸痛、高热、干咳1周入院。体检:右下肺叩诊浊音,呼吸音减低。胸片提示右下肺均匀致密阴影,上缘呈外高内低的弧线影。本病例最可能的诊断是(  )。A.急性肺脓肿B.渗出性胸膜炎C.干酪性肺炎D.绿脓杆菌肺炎

选项 A.急性肺脓肿
B.渗出性胸膜炎
C.干酪性肺炎
D.绿脓杆菌肺炎

答案 B

解析 A项,肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔,临床特征表现为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰,胸部X线显示为一个或多个含气液平的空腔。B项,渗出性胸膜炎X线显示肋膈角变钝,有胸腔积液征。C项,干酪性肺炎多发生在机体免疫力和体质衰弱,又受到大量结核分枝杆菌感染的患者,或有淋巴结支气管瘘,淋巴结中的大量干酪样物质经支气管进入肺内而发生,X线影像呈玻璃状阴影,逐渐出现溶解区,呈虫蚀样空洞,可出现播散病灶。D项,绿脓杆菌肺炎,又称铜绿假单孢菌肺炎,毒血症状明显,咳脓痰,可呈蓝绿色,X线呈弥漫性支气管炎,早期出现肺脓肿表现。
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