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男性，70岁。烦躁失眠，吵闹不安，继而嗜睡。血气分析：pH 7.30，PaCO2

最全题库2022-08-02  59
问题 男性，70岁。烦躁失眠，吵闹不安，继而嗜睡。血气分析：pH 7.30，PaCO2?77mmHg，PaO259mmHg。治疗宜用（　　）。A.尼可刹米B.吗啡C.碳酸氢钠D.吸氧浓度50%
选项 A.尼可刹米
B.吗啡
C.碳酸氢钠
D.吸氧浓度50%
答案 A
解析 根据患者病史及体征：PaO2下降，且PaCO2升高，提示患者的神经精神症状由缺氧、二氧化碳潴留对中枢神经系统的影响所致。A项，处理的重点是改善通气，故可选用尼可刹米等呼吸兴奋剂。B项，吗啡、盐酸哌替啶均可抑制呼吸中枢，不能使用。C项，碱剂虽可纠正pH值，但随着pH值的纠正，酸中毒时呼吸中枢刺激的缓解，可能加重二氧化碳潴留，因此并未解决二氧化碳潴留的问题。D项，Ⅱ型呼吸衰竭时的氧疗应为低浓度持续吸氧。
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