2. 学历类
  3. 患者，男，56岁。胃小弯溃疡穿孔行Bi11rothⅡ式胃大部切除术后第3天，剧烈

患者，男，56岁。胃小弯溃疡穿孔行Bi11rothⅡ式胃大部切除术后第3天，剧烈

练习题库2022-08-02  27
问题 患者，男，56岁。胃小弯溃疡穿孔行Bi11rothⅡ式胃大部切除术后第3天，剧烈咳嗽后突发上腹部剧痛，呈持续性，无阵发性加剧。后发热，最高体温39.5℃。查体：上腹明显压痛反跳痛，尤以右上腹为甚，腹部无移动性浊音，肠鸣音弱。该患者最可能的诊断是（　　）。A.膈下脓肿B.急性完全性输出袢梗阻C.急性完全性输入袢梗阻D.十二指肠残端破裂
选项 A.膈下脓肿
B.急性完全性输出袢梗阻
C.急性完全性输入袢梗阻
D.十二指肠残端破裂
答案 D
解析 A项，膈下脓肿主要表现为高热，右上腹痛，右侧膈肌升高等症状，与患者不符。BC两项，急性完全性输入袢或输出袢梗阻主要表现为呕吐，腹膜刺激征轻微，且常发生于肠功能恢复后。D项，患者行胃大部切除术后第3天，咳嗽后突发腹痛，高热，严重腹膜刺激征，可诊断为十二指肠残端破裂。
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