2. 学历类
  3. 患者，女性，28岁。孕9周，诊断为Graves病。 该患者经药物治疗控制甲亢症

患者，女性，28岁。孕9周，诊断为Graves病。 该患者经药物治疗控制甲亢症

题库2022-08-02  22
问题 患者，女性，28岁。孕9周，诊断为Graves病。该患者经药物治疗控制甲亢症状后，可选择手术治疗，其最佳手术时机应在妊娠（　　）。A.2～3个月B.3～4个月C.4～6个月D.5～7个月
选项 A.2～3个月
B.3～4个月
C.4～6个月
D.5～7个月
答案 C
解析 ①抗甲状腺药物，我国普遍使用的是甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。一般情况倾向于优先选择MMI，因为PTU的肝毒性大于MMI。AB两项，有两种情况选择PTU，即妊娠T1期甲亢、甲状腺危象。因为已经有MMI致胎儿皮肤发育不良和MMI胚胎病的报告。C项，131I因有放射性，不能用于妊娠期甲亢。D项，手术治疗多用于妊娠中期的甲亢。②抗甲状腺药物的不良反应包括：粒细胞减少（发生率10%）、皮疹（发生率2%～3%）、胆汁性淤积性黄疸、血管神经性水肿、中毒性肝炎、急性关节炎均罕见。③发生在妊娠初期的甲亢，经丙硫氧嘧啶治疗控制甲亢症状后，可选择在妊娠4～6个月时做甲状腺次全切除术。
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