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20岁患者,反复呕血,黑便,皮肤黏膜出血1周。肝、脾不大,血红蛋白76g/L,白
20岁患者,反复呕血,黑便,皮肤黏膜出血1周。肝、脾不大,血红蛋白76g/L,白
考试题库
2022-08-02
32
问题
20岁患者,反复呕血,黑便,皮肤黏膜出血1周。肝、脾不大,血红蛋白76g/L,白细胞计数50×109/L,血小板计数10×109/L,骨髓增生活跃,粒:红为5:1,巨核细胞数增加,幼巨核细胞比例增加。最可能的诊断是( )。A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜
选项
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.过敏性紫癜
答案
C
解析
特发性血小板减少性紫癜(ITP)诊断标准:至少2次化验血小板计数减少,血细胞形态无异常;体检脾脏一般不增大;骨髓检查巨核细胞数正常或增多,有成熟障碍;排除其他继发性血小板减少症,即可诊断为ITP。该患者有消化道出血及皮下出血,血小板计数明显减少,骨髓有巨核细胞成熟障碍等临床表现,无继发性血小板减少原因,考虑诊断为ITP可能性大。ABD三项,再生障碍性贫血、急性白血病、脾功能亢进及过敏性紫癜也可引起继发性血小板减少,血象及骨髓象均不支持。
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306研究生西医综合题库研究生入学分类
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