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43岁男性患者,患重症急性胰腺炎,并发低血压48小时,经扩容、抗感染、抑制胰液分
43岁男性患者,患重症急性胰腺炎,并发低血压48小时,经扩容、抗感染、抑制胰液分
admin
2022-08-02
37
问题
43岁男性患者,患重症急性胰腺炎,并发低血压48小时,经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后,现尿量每小时约15ml,血压90/60mmHg,呼吸24次/分,无黄疸,心率110次/分,动脉血氧分压75mmHg,中心静脉压9cmH2O,尿相对密度1.010,尿蛋白(+)。患者已少尿2天,出现气促,查血肌酐645μmol/L,血钾6.5mmol/L,应首选以下何种疗法?( )A.严格限制水钠摄入B.静脉使用钙剂C.袢利尿剂D.透析疗法
选项
A.严格限制水钠摄入
B.静脉使用钙剂
C.袢利尿剂
D.透析疗法
答案
D
解析
①凡急性肾损伤合并高分解代谢者(每日血尿素氮BUN上升≥10.7mmol/L,血清肌酐SCr上升≥176.8μmol/L,血钾升高1~2mmol/L,HCO3-下降≥2mmol/L)可透析治疗。②非高分解代谢者符合下述第一项并有任何其他一项者,即可进行透析:a无尿48h以上;bBUN≥21.4mmol/L;cScr≥442umol/L;d血钾≥6.5mmol/L;e.HCO3-<15mmol/L;f有明显水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动或意识障碍;g误输异型血或其他原因所致溶血、游离血红蛋白>12.4mmol/L。③患者少尿已有2天,有心力衰竭的表现。有高钾血症,血肌酐升高至645μmol/L,有透析指征,应尽早进行透析治疗。
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