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对于急性白血病白细胞淤滞症患者的急救不宜采用（　　）。A.白细胞单采 B.化疗

admin2022-08-02  61
问题 对于急性白血病白细胞淤滞症患者的急救不宜采用（　　）。A.白细胞单采B.化疗C.水疗D.输红细胞悬液
选项 A.白细胞单采
B.化疗
C.水疗
D.输红细胞悬液
答案 D
解析 当循环血液中白细胞数＞200×109/L，患者可产生白细胞淤滞，表现为呼吸困难、低氧血症、反应迟钝、言语不清、颅内出血等。病理学显示白血病血栓栓塞与出血并存。高白细胞不仅会增加患者早期死亡率，也增加髓外白血病的发病率和复发率。因此当血中白细胞＞100×109/L时，就应紧急使用血细胞分离机，单采清除过高的白细胞（M3型一般不推荐），同时给以水化和化疗。可根据白血病类型给予相应的方案化疗，也可先用所谓化疗前短期预处理：ALL用地塞米松10mg/m2，静脉注射；AML用羟基脲1.5～2.5g/6h（总量6～10g/d）约36小时，然后进行联合化疗。需预防白血病细胞溶解诱发的高尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、凝血异常等并发症。D项，严重贫血可吸氧、输浓缩红细胞，维持Hb＞80g/L，但白细胞淤滞时不宜马上输红细胞以免进一步增加血黏度。
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