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35岁男性患者,患慢性肾炎已4年,加重伴少尿1周。血压180/100mmHg,内
35岁男性患者,患慢性肾炎已4年,加重伴少尿1周。血压180/100mmHg,内
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2022-08-02
57
问题
35岁男性患者,患慢性肾炎已4年,加重伴少尿1周。血压180/100mmHg,内生肌酐清除率8.7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。对上述高危项目应选择哪一项应急处理措施?( )A.10%碳酸氢钠静滴B.胰岛素加等渗葡萄糖静滴C.3%氯化钠100ml静滴D.血液透析
选项
A.10%碳酸氢钠静滴
B.胰岛素加等渗葡萄糖静滴
C.3%氯化钠100ml静滴
D.血液透析
答案
D
解析
对已有高钾血症患者,应采取积极的措施:①积极纠正酸中毒,除口服碳酸氢钠外,必要时(血钾>6mmol/L)可静脉给予碳酸氢钠1~25g,根据病情需要4~6小时后还可重复给予;②给予袢利尿剂,静脉或肌肉注射呋塞米40~80mg(或布美他尼2~4mg),必要时将剂量增至每次100~200mg,静脉注射;③应用葡萄糖-胰岛素溶液输入(葡萄糖4~6g中,加胰岛素1单位);④口服聚磺苯乙烯,一般每次5~20g,3次/日,增加肠道钾排出,其中以聚苯乙烯磺酸钙更为常用,因为离子交换过程中只释放出钙,不释放出钠,不致增加钠负荷;⑤对严重高钾血症(血钾>6.5mmol/L),应及时给予血液透析治疗。该患者血钾已达5.9mmol/L应立即给予血液透析治疗。
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306研究生西医综合
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