2. 学历类
  3. 男性，30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”，血压160/10

男性，30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”，血压160/10

题库2022-08-02  79
问题 男性，30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”，血压160/105mmHg，双踝部轻度凹陷性水肿，尿常规：蛋白（＋＋），RBC 8～10个/HP，WBC 0～1个/Hp，血Cr 106.1μmol/L若病人血肌酐260μmol/L，血钾4.1mmol/L，尿量1600ml/d，应选（　　）。A.血液透析B.腹膜透析C.优质蛋白饮食，蛋白摄入量0.6g/（kg·d）D.呋塞米（速尿）
选项 A.血液透析
B.腹膜透析
C.优质蛋白饮食，蛋白摄入量0.6g/（kg·d）
D.呋塞米（速尿）
答案 C
解析 根据患者急性肾炎病史、临床表现及辅助检查（水肿、高血压、血尿及蛋白尿）考虑诊断为慢性肾炎。①慢性肾炎应优先选用ACEI如卡托普利等，此类药物能扩张肾小球出、入球小动脉，直接降低肾小球内高压，减轻高滤过，有延缓肾功能恶化的作用。在严重肾功能不全时应慎用。②5年后患者有消化道症状，明显贫血，应首先检查肾功能，评价肾损害情况以决定进一步治疗。③慢性肾炎患者强调低蛋白量[0.6～0.8g/（kg·d）]，高优质蛋白及低磷饮食（少于800mg/d），以减轻肾小球内的高压、高灌注、高滤过状态，从而防止肾小球硬化。可辅以α-酮酸或必需氨基酸制剂治疗。血肌酐260μmol/L的可暂不考虑透析治疗。
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