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  3. 20岁男性患者，全身重度水肿4周入院，查尿蛋白（＋＋＋），红细胞0～3/HP，血

20岁男性患者，全身重度水肿4周入院，查尿蛋白（＋＋＋），红细胞0～3/HP，血

最全题库2022-08-02  136
问题 20岁男性患者，全身重度水肿4周入院，查尿蛋白（＋＋＋），红细胞0～3/HP，血红蛋白110g/L。血白蛋白20g/L，血压105/70mmHg，治疗首选（　　）。A.右旋糖酐B.呋塞米C.糖皮质激素D.卡托普利
选项 A.右旋糖酐
B.呋塞米
C.糖皮质激素
D.卡托普利
答案 C
解析 ①肾病综合征诊断标准是尿蛋白大于3.5g/d，血浆白蛋白低于30g/L，水肿和血脂升高，其中尿蛋白大于3.5g/d和血浆白蛋白低于30g/L为诊断所必需。②糖皮质激素治疗肾病综合征通过抑制免疫炎症反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。③该患者有高度水肿、大量蛋白尿，明显低蛋白血症、血压不高等临床表现，考虑诊断为肾病综合征可能性大，故应首选糖皮质激素治疗。AB两项，右旋糖酐与呋塞米仅起利尿作用，仅能配合使用。D项，卡托普利有减少尿蛋白作用，也可配合糖皮质激素使用。
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