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25岁男性患者，咽痛7天后出现全身水肿、尿少，血压170/105mmHg，血红蛋

题库2022-08-02  32
问题 25岁男性患者，咽痛7天后出现全身水肿、尿少，血压170/105mmHg，血红蛋白15g/L，尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋＋），14天后尿量减至350ml/d。血肌酐675μmol/L。BUN 28mmol/L，最可能的诊断是（　　）。A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作D.肾病综合征
选项 A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎急性发作
D.肾病综合征
答案 B
解析 ①凡急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化，无论是否已达到少尿性急性肾衰竭，应怀疑本病并及时进行肾活检。若病理证实为新月体性肾小球肾炎，根据临床和实验室检查能除外系统性疾病，诊断可成立。②该患者起病急，短期内持续少尿、血尿、蛋白尿，高血压、贫血，肾功能急剧进行性恶化，符合急进性肾炎的表现。③急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作和肾病综合征一般不会早期出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化。
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