2. 学历类
  3. 男性，65岁。2个月来食欲下降，体重减轻3公斤，无腹胀、腹痛。既往体健。查体：T

男性，65岁。2个月来食欲下降，体重减轻3公斤，无腹胀、腹痛。既往体健。查体：T

考试题库2022-08-02  39
问题 男性，65岁。2个月来食欲下降，体重减轻3公斤，无腹胀、腹痛。既往体健。查体：T 36.8℃，P 72次/分，BP 120/75mmHg，一般情况良好，浅表淋巴结不大，皮肤巩膜明显黄染，心肺（－），腹平软，右上腹可及一肿物，光滑、质韧、无触痛，深吸气时易触及，移动性浊音（－），肠鸣音正常。该患者应考虑的原发疾病最可能的是（　　）。A. 肝癌B. 胆囊癌C. 肾癌D. 胰头癌
选项 A. 肝癌
B. 胆囊癌
C. 肾癌
D. 胰头癌
答案 D
解析 老年男性患者，体重下降，出现黄疸及右上腹包块，考虑消化系统肿瘤。肿瘤发生于胰头部者，可出现梗阻性黄疸及胆囊肿大而无压痛（即Courvoisier征阳性）。胰头癌压迫胆总管下段，导致胆道阻塞，出现黄疸，胆囊被胆汁充盈肿大。肝癌可有无痛性黄疸，但不会出现无痛性胆囊肿大。胆囊癌和肾癌不出现黄疸。
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