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  3. 女性，55岁。上腹部被汽车撞伤2小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠。查体：P

女性，55岁。上腹部被汽车撞伤2小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠。查体：P

考试题库2022-08-02  93
问题 女性，55岁。上腹部被汽车撞伤2小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠。查体：P 135次/分，BP 75/45mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。最可能的诊断是（　　）。A. 胃穿孔B. 小肠破裂C. 腹膜后血肿D. 肝脾破裂
选项 A. 胃穿孔
B. 小肠破裂
C. 腹膜后血肿
D. 肝脾破裂
答案 D
解析 患者出现腹膜刺激征，且其腹腔内出现失血性休克的表现，故考虑诊断为肝脾破裂。AB两项，一般无失血性休克的表现；C项，常表现为腹腔内出血，不出现腹膜刺激征。
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