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男性,70岁,三个月前出现活动后胸闷伴头晕,曾晕厥一次,近一周来上一层楼即感心前
男性,70岁,三个月前出现活动后胸闷伴头晕,曾晕厥一次,近一周来上一层楼即感心前
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2022-08-02
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问题
男性,70岁,三个月前出现活动后胸闷伴头晕,曾晕厥一次,近一周来上一层楼即感心前区绞痛,2小时前因再次感到胸痛伴短暂晕厥来院,既往糖尿病病史12年,吸烟35年。入院查体,P 82次/分,BP 100/85mmHg,神清,颈静脉无怒张,双肺(-),心尖搏动呈抬举状,心界向左下扩大,心律整,S1低钝,胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,粗糙,呈喷射状,向颈部放散,A2<P2,下肢不肿。为缓解胸痛、晕厥症状,应选用的最佳治疗方法是( )。A. 长期口服硝酸酯类药物B. 应用大剂量β受体拮抗剂C. 冠状动脉介入治疗D. 心脏瓣膜置换术
选项
A. 长期口服硝酸酯类药物
B. 应用大剂量β受体拮抗剂
C. 冠状动脉介入治疗
D. 心脏瓣膜置换术
答案
D
解析
A项,该患者出现的胸痛症状与冠脉收缩或狭窄无关,应用硝酸酯类不能从根本上缓解症状,还会引起低血压等副作用。B项,β受体拮抗剂不适用于主动脉瓣狭窄患者。C项,介入主要用于冠心病的治疗。D项,患者目前存在因主动脉狭窄引起的活动后胸闷、胸痛、头晕、晕厥等不适,外科手术主动脉瓣置换为其最佳治疗。
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