2. 学历类
  3. 男性，70岁，三个月前出现活动后胸闷伴头晕，曾晕厥一次，近一周来上一层楼即感心前

男性，70岁，三个月前出现活动后胸闷伴头晕，曾晕厥一次，近一周来上一层楼即感心前

练习题库2022-08-02  46
问题 男性，70岁，三个月前出现活动后胸闷伴头晕，曾晕厥一次，近一周来上一层楼即感心前区绞痛，2小时前因再次感到胸痛伴短暂晕厥来院，既往糖尿病病史12年，吸烟35年。入院查体，P 82次/分，BP 100/85mmHg，神清，颈静脉无怒张，双肺（－），心尖搏动呈抬举状，心界向左下扩大，心律整，S1低钝，胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，粗糙，呈喷射状，向颈部放散，A2＜P2，下肢不肿。导致患者出现上述临床表现最可能的心脏疾病是（　　）。A. 肥厚型梗阻性心肌病B. 主动脉瓣狭窄C. 不稳定性心绞痛D. 病态窦房结综合征
选项 A. 肥厚型梗阻性心肌病
B. 主动脉瓣狭窄
C. 不稳定性心绞痛
D. 病态窦房结综合征
答案 B
解析 患者老年男性，根据活动后胸闷、胸痛、晕厥等症状，结合心脏杂音性质、心尖抬举样搏动及因左室肥大引起的心界向左下扩大的体征，考虑主动脉瓣狭窄的诊断。A项，肥厚型梗阻性心肌病表现为胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音。C项，患者胸痛症状均出现在活动后，与不稳定性心绞痛症状不符。D项，患者无心律失常的证据，暂不考虑病态窦房结综合征。
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