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  3. 女性，46岁。10天前有发热、恶心、腹泻，2天来心悸伴心前区闷痛，活动后明显加重

女性，46岁。10天前有发热、恶心、腹泻，2天来心悸伴心前区闷痛，活动后明显加重

考试题库2022-08-02  39
问题 女性，46岁。10天前有发热、恶心、腹泻，2天来心悸伴心前区闷痛，活动后明显加重，夜间睡眠中有憋气感。既往体健。查体：T36.6℃，P110次/分，BP110/65mmHg，双肺底偶闻及湿啰音，心律整，心尖部可闻及S3奔马律，肝未及。该患者最可能的诊断是（　　）。A.急性心包炎B.急性心肌炎C.急性感染性心内膜炎D.心脏压塞
选项 A.急性心包炎
B.急性心肌炎
C.急性感染性心内膜炎
D.心脏压塞
答案 B
解析 患者发病前10天有发热、恶心、腹泻等病毒感染前驱症状。2天前有心悸、心前区闷痛、可闻及第三心音奔马律，应诊断为急性病毒性心肌炎。C项，急性感染性心内膜炎多为金黄色葡萄球菌感染引起，常有体温升高，患者体温正常，可排除。D项，患者无心脏压塞常有的Beck三联征（低血压、心音低弱、颈静脉怒张），心脏压塞可能性较小。
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