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  3. 甲状腺肿块活检，镜下见肿瘤细胞呈滤泡状生长，细胞核呈典型毛玻璃样改变，核重叠，有

甲状腺肿块活检，镜下见肿瘤细胞呈滤泡状生长，细胞核呈典型毛玻璃样改变，核重叠，有

资格题库2022-08-02  159
问题 甲状腺肿块活检，镜下见肿瘤细胞呈滤泡状生长，细胞核呈典型毛玻璃样改变，核重叠，有核沟。该肿瘤应诊断为（　　）。A.小滤泡型腺瘤B.滤泡癌C.髓样癌D.乳头状癌
选项 A.小滤泡型腺瘤
B.滤泡癌
C.髓样癌
D.乳头状癌
答案 D
解析 BCD三项，均属于甲状腺癌的常见病理类型。乳头状癌光镜下可见：乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质，间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即砂粒体。乳头上皮常呈单层，癌细胞核染色质少，常呈透明毛玻璃样，无核仁，有核沟，核内假包涵体，核相互重叠。镜下细胞核呈毛玻璃状为乳头状癌的特点，故本例应诊断为乳头状癌，不能根据“癌细胞呈滤泡状生长”而误诊为滤泡状癌。镜下见不同分化程度的滤泡为滤泡状癌的特点。髓样癌光镜下可见：瘤细胞圆形或多角形或梭形，核圆或卵圆形，核仁不明显，核分裂罕见。瘤组织呈实体片巢状或乳头状、滤泡状、旋涡状排列，间质内常有淀粉样物质沉着。A项，小滤泡型腺瘤为甲状腺腺瘤的病理类型。
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