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  3. 男性，56岁。2年来消瘦、乏力，近5天来发热、嗜睡，1天来意识障碍急诊入院，既往

男性，56岁。2年来消瘦、乏力，近5天来发热、嗜睡，1天来意识障碍急诊入院，既往

admin2022-08-02  46
问题 男性，56岁。2年来消瘦、乏力，近5天来发热、嗜睡，1天来意识障碍急诊入院，既往患乙型肝炎多年，吸烟史20年。查体：T 37.5℃，P 86次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg，神志不清，巩膜轻度黄染，颈软，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。尿常规无异常，化验血Hb 110g/L，WBC 3.4×109/L，Plt 92×109/L。该患者最可能的诊断是（　　）。A. 肺性脑病B. 肝性脑病C. 尿毒症昏迷D. 脑血管意外
选项 A. 肺性脑病
B. 肝性脑病
C. 尿毒症昏迷
D. 脑血管意外
答案 B
解析 根据该患者乙肝病史，出现黄疸、脾大、腹水及血细胞三系减少，初步诊断为肝硬化。现患者出现意识障碍，考虑肝性脑病可能性最大。
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