2. 学历类
  3. 男性，60岁。3个月来自觉乏力，1个月来出现渐进性呼吸困难、气短、腹胀、尿少、下

男性，60岁。3个月来自觉乏力，1个月来出现渐进性呼吸困难、气短、腹胀、尿少、下

题库2022-08-02  35
问题 男性，60岁。3个月来自觉乏力，1个月来出现渐进性呼吸困难、气短、腹胀、尿少、下肢水肿，体重无明显变化，无胸痛、发热等。既往有慢性支气管炎病史30年，饮酒史20年。查体：T 36.5℃，P 102次/分，BP 90/80mmHg，轻度贫血貌，颈静脉怒张，双肺（－），心界明显向两侧扩大，心音低，肝肋下3.0cm，双下肢水肿（＋＋），深吸气时脉搏消失。根据患者病史及体检，导致目前临床表现的最可能原因是（　　）。A. 心脏压塞B. 呼吸衰竭C. 肝脏衰竭D. 全心衰竭
选项 A. 心脏压塞
B. 呼吸衰竭
C. 肝脏衰竭
D. 全心衰竭
答案 A
解析 患者心界明显向两侧扩大，可排除呼吸衰竭和肝脏衰竭。心脏压塞和全心衰竭都可出现心界增大、颈静脉怒张、肝肿大、双下肢水肿，但心脏压塞可有奇脉（深吸气时脉搏消失），全心衰竭不会出现奇脉。
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