男性,24岁。背重物时突然昏倒2小时入院,查体:P 120次/分,R 30次/分

考试题库2022-08-02  27

问题 男性,24岁。背重物时突然昏倒2小时入院,查体:P 120次/分,R 30次/分,BP 80/60mmHg,神清,面色苍白,腹胀,全腹轻度压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失,左下胸有皮肤瘀斑痕迹。1周前因车祸撞击左下胸部,曾卧床休息2天。该患者最可能的诊断是(  )。A. 脾破裂B. 肝破裂C. 肠系膜血管破裂D. 腹膜后血肿

选项 A. 脾破裂
B. 肝破裂
C. 肠系膜血管破裂
D. 腹膜后血肿

答案 A

解析 根据左下胸外伤史,最可能的诊断为脾延迟性破裂。B项,肝延迟性破裂常有右下胸或右上腹外伤史,有腹腔内出血+严重腹膜刺激征的典型体征,与本例不符。C项,肠系膜血管破裂常有腹部外伤史,多在短时间内危及病人生命,一般不会在伤后1周出现症状。D项,腹膜后血肿常伴发于骨盆及下段脊柱骨折等,与病史不符。
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