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  3. 男性，24岁。背重物时突然昏倒2小时入院，查体：P 120次/分，R 30次/分

男性，24岁。背重物时突然昏倒2小时入院，查体：P 120次/分，R 30次/分

考试题库2022-08-02  31
问题 男性，24岁。背重物时突然昏倒2小时入院，查体：P 120次/分，R 30次/分，BP 80/60mmHg，神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有皮肤瘀斑痕迹。1周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。该患者最可能的诊断是（　　）。A. 脾破裂B. 肝破裂C. 肠系膜血管破裂D. 腹膜后血肿
选项 A. 脾破裂
B. 肝破裂
C. 肠系膜血管破裂
D. 腹膜后血肿
答案 A
解析 根据左下胸外伤史，最可能的诊断为脾延迟性破裂。B项，肝延迟性破裂常有右下胸或右上腹外伤史，有腹腔内出血＋严重腹膜刺激征的典型体征，与本例不符。C项，肠系膜血管破裂常有腹部外伤史，多在短时间内危及病人生命，一般不会在伤后1周出现症状。D项，腹膜后血肿常伴发于骨盆及下段脊柱骨折等，与病史不符。
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