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男性,46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时,呕吐两次,呕吐物为胃内容物,
男性,46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时,呕吐两次,呕吐物为胃内容物,
admin
2022-08-02
143
问题
男性,46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时,呕吐两次,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛不缓解,急诊入院。查体:T 37.8℃,P 106次/分,BP 90/60mmHg,心肺检查未见异常,上腹中偏左有压痛、局部反跳痛和肌紧张,肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性,肠鸣音1~2次/分,下肢无水肿。最可能的诊断是( )。A. 急性胆囊炎B. 轻症急性胰腺炎C. 重症急性胰腺炎D. 消化性溃疡穿孔
选项
A. 急性胆囊炎
B. 轻症急性胰腺炎
C. 重症急性胰腺炎
D. 消化性溃疡穿孔
答案
C
解析
饮酒后中上腹痛,呕吐后腹痛不减轻,左上腹压痛反跳痛,可诊断为急性胰腺炎。重症胰腺炎有上腹或全腹压痛,并有腹肌紧张反跳痛,可有腹水,故本例诊断为急性重症胰腺炎。A项,急性胆囊炎常为脂肪餐后右上腹疼痛,右上腹压痛反跳痛,一般无腹水。B项,轻症胰腺炎腹部体征较轻,无肌紧张和反跳痛。D项,消化性溃疡穿孔常为突发上腹痛扩散至右下腹,甚至全腹,腹肌紧张,呈板状,肠鸣音消失,均与本例不符。
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