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  3. 患者，男，74岁。因发热、咳嗽、呼吸困难1周来院。查体：体温38.8℃，脉率80

患者，男，74岁。因发热、咳嗽、呼吸困难1周来院。查体：体温38.8℃，脉率80

考试题库2022-08-02  46
问题 患者，男，74岁。因发热、咳嗽、呼吸困难1周来院。查体：体温38.8℃，脉率80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻及散在干性啰音，心界向左扩大，心律不整，心率100次/分，未闻及杂音，腹（－）。该患者的主要疾病是（　　）。A. 肺炎B. 气胸C. 胸腔积液D. 心力衰竭
选项 A. 肺炎
B. 气胸
C. 胸腔积液
D. 心力衰竭
答案 C
解析 本例患者1周来发热、咳嗽、呼吸困难，提示有肺部炎症。现右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，心界向左扩大，说明有右侧胸腔积液。A项，若为肺炎，则不可能出现心界左移。B项，气胸患者肺部叩诊为鼓音，不会出现浊音。D项，左心衰竭一般表现为双侧肺瘀血，不会出现呼吸音消失及干性啰音。
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