2. 学历类
  3. 患者，男，50岁。昨日在全麻下行右半结肠切除术，全天胃肠减压量800ml，尿量2

患者，男，50岁。昨日在全麻下行右半结肠切除术，全天胃肠减压量800ml，尿量2

题库2022-08-02  72
问题 患者，男，50岁。昨日在全麻下行右半结肠切除术，全天胃肠减压量800ml，尿量2000ml，今晨电解质正常。今日输液的最佳方案应是（　　）。A.5%葡萄糖盐水1500ml＋10%葡萄糖2500mlB.5%葡萄糖盐水2000ml＋10%葡萄糖2800mlC.5%葡萄糖盐水1000ml＋10%葡糖糖2500mlD.5%葡萄糖盐水1500ml＋10%葡萄糖1000ml
选项 A.5%葡萄糖盐水1500ml＋10%葡萄糖2500ml
B.5%葡萄糖盐水2000ml＋10%葡萄糖2800ml
C.5%葡萄糖盐水1000ml＋10%葡糖糖2500ml
D.5%葡萄糖盐水1500ml＋10%葡萄糖1000ml
答案 D
解析 外科病人补液量＝每日生理需要量＋累积损失量＋日损失量，包括：①成人每天的生理需要量，约为2000ml，其中1/4用生理盐水补充（即5%葡萄糖盐水500ml），3/4用5%～10%的葡萄糖溶液补充（即10%葡萄糖1500ml）；②每天NaCl的生理需要量，约为4.5g，因此5%葡萄糖盐水500ml补充了NaCl的生理需要量；③对于脱水病人，还需计算累积损失量。本例未交待脱水情况，累积损失量可不计入补液量。本例前1天胃肠减压量800ml，电解质正常，故日损失量约为800ml，可用5%葡萄糖盐水800ml补充。因此，本例今日的输液总量：5%葡萄糖盐水1300ml＋10%葡萄糖溶液1500ml，因胃肠减压液致大量钠随消化液排出，应适当补给较多的晶体，因此，可适当调高5%葡萄糖盐水的比例、调低10%葡萄糖溶液的比例，故今日输液的最佳方案是D。
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