2. 学历类
  3. 患者，男，32岁。发现血压升高1年，最高达到170/100mmHg，口服硝苯地平

患者，男，32岁。发现血压升高1年，最高达到170/100mmHg，口服硝苯地平

最全题库2022-08-02  70
问题 患者，男，32岁。发现血压升高1年，最高达到170/100mmHg，口服硝苯地平片治疗。近半年来出现头晕，发作性全身乏力，手足发麻，口渴，夜尿增多。查尿糖（－），尿蛋白（±），尿比重1.010，血钾3.01mmol/L。最可能的诊断是（　　）。A.原发性高血压B.原发性醛固酮增多症C.肾血管性高血压D.肾实质性高血压
选项 A.原发性高血压
B.原发性醛固酮增多症
C.肾血管性高血压
D.肾实质性高血压
答案 B
解析 醛固酮的作用是保钠保水排钾。原发性醛固酮增多症（原醛症）患者由于水钠潴留可致高血压，由于尿中排钾增多可致低钾血症，因此原醛症的特点就是低血钾＋高血压。故本例考虑诊断为原醛症。血钾的正常值为3.5～5.5mmol/L。A项，原发性高血压一般高血压病史较长，较少出现低钾血症的临床表现。C项，肾血管性高血压为双侧或单侧肾动脉狭窄所致，也无低钾血症的表现。D项，肾实质性高血压常常在多年肾脏病史后出现高血压症状，肾功能损害一般较重，无低钾血症的表现。
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