2. 学历类
  3. 患者，男，55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶

患者，男，55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶

资格题库2022-08-02  13
问题 患者，男，55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110／82mmHg，脉率108次/分，呼吸24次/分，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1～2次/分。WBC 11×109/L，N 80％，血淀粉酶1500U/L，尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，总胆管宽0.8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。对该患者的可能诊断是（　　）。A. 上消化道穿孔B. 急性胆囊炎C. 急性胰腺炎D. 急性胆管炎
选项 A. 上消化道穿孔
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性胆管炎
答案 C
解析 患者饱餐后上腹痛，伴放射痛，有腹膜刺激征，血尿淀粉酶增高，容易诊断为急性胆源性胰腺炎。ABD三项，上消化道穿孔、急性胆囊炎、急性胆管炎均可有血淀粉酶增高，但一般不会超过正常值的2.5倍（即250U/L，国际单位）。
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