2. 学历类
  3. 患者，男，60岁。乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，近来出现轻度黄疸和少量腹水，2天

患者，男，60岁。乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，近来出现轻度黄疸和少量腹水，2天

资格题库2022-08-02  23
问题 患者，男，60岁。乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，近来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔管压迫，血压稳定，脉率90次/分，Hb 81g/L。在第24h及48h两次放松三腔管牵引仍有出血。对此患者最适宜的治疗方法是（　　）。A. 急诊分流B. 急诊断流C. 经食管曲张静脉套扎D. TIPS
选项 A. 急诊分流
B. 急诊断流
C. 经食管曲张静脉套扎
D. TIPS
答案 D
解析 AB两项，肝功能差者（合并黄疸和腹水）不宜急诊手术，否则术后肝性脑病发生率和死亡率均高。C项，胃底曲张静脉出血套扎食管曲张静脉不能止血。D项，经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）无需麻醉和开腹，可显著降低门静脉压力，止血效果较好，最为适宜。
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