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  3. 患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱

患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱

考试题库2022-08-02  31
问题 患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊断为胸腔积液。胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1.024，有核细胞数1000×106/L，单核细胞80％，胸水总蛋白36g/L。对该患者的胸水做进一步检查，下列检查结果支持上述病因诊断的是（　　）。A. 葡萄糖含量4.4mmol/LB. LDH 230U/LC. ADA 16U/LD. pH 7.35
选项 A. 葡萄糖含量4.4mmol/L
B. LDH 230U/L
C. ADA 16U/L
D. pH 7.35
答案 C
解析 肿瘤性胸水pH＞7.4、ADA＜45U/L、LDH＞500U/L；结核性胸水pH＜7.3、ADA（腺苷脱氨酶）＞45U/L、LDH＞200U/L。AD两项，葡萄糖含量与pH对病因诊断无特异性，结核性胸水和肿瘤性胸水均可见两者降低，可助于鉴别漏出液和渗出液。B项，LDH＞500U/L支持肿瘤性胸水诊断。C项，ADA 16U/L支持肺癌的诊断，ADA是鉴别肿瘤和结核的重要指标。
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