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  3. 男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH 7.37

男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH 7.37

题库2022-08-02  29
问题 男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH 7.37，PaCO2?48mmHg，PaO2?65mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH 7.25，PaCO2?65mmHg，PaO2?52mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是（　　）。A.通气/血流比例失调B.肺泡通气量下降C.弥散功能障碍D.肺内分流
选项 A.通气/血流比例失调
B.肺泡通气量下降
C.弥散功能障碍
D.肺内分流
答案 B
解析 患者半年前PaCO2＜50mmHg、PaO2＞60mmHg，3天前受凉后PaCO2＞50mmHg、PaO2＜60mmHg，说明该患者3天前合并有Ⅱ型呼衰（即低氧伴CO2潴留）。ACD三项，通气/血流比例失调、肺内分流、弥散功能障碍都只表现为低氧血症，而无CO2潴留。B项，正常人有效肺泡通气量约为4L/min，可以维持正常的肺泡氧分压和CO2分压，若肺泡通气量下降，将导致肺泡氧分压下降和CO2分压升高，从而引起低氧血症和CO2潴留。
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