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  3. 下列关于慢性肾炎高血压的治疗原则或方法，正确的是（　　）。A.顽固性高血压可联合

下列关于慢性肾炎高血压的治疗原则或方法，正确的是（　　）。A.顽固性高血压可联合

admin2022-08-02  53
问题 下列关于慢性肾炎高血压的治疗原则或方法，正确的是（　　）。A.顽固性高血压可联合应用不同降压药B.尿蛋白定量≥1g/d者，血压应控制在130／80mmHg以下C.尿蛋白定量＜1g/d者，血压应控制在125／75mmHg以下D.血肌酐＜400μmol/L时，才能用ACEI
选项 A.顽固性高血压可联合应用不同降压药
B.尿蛋白定量≥1g/d者，血压应控制在130／80mmHg以下
C.尿蛋白定量＜1g/d者，血压应控制在125／75mmHg以下
D.血肌酐＜400μmol/L时，才能用ACEI
答案 A
解析 高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此慢性肾炎高血压的治疗应积极控制高血压和减少尿蛋白。A项，治疗高血压时可选用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等。对于难以控制的顽固性高血压，可选用不同类型的降压药联合应用。BC两项，高血压的治疗目标为：尿蛋白≥1g/d时，血压应控制在125／75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d时，血压控制可放宽到130／80mmHg以下。D项，ACEI能减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而使醛固酮分泌减少，导致血钾升高。因此长期应用ACEI要防止高血钾，对于血肌酐＞265μmol/L的患者不宜使用。
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