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胸腔积液化验结果为：pH 7.28，WBC 1200×106／L，多核细胞56％

练习题库2022-08-02  17
问题 胸腔积液化验结果为：pH 7.28，WBC 1200×106／L，多核细胞56％，单核细胞44％，葡萄糖2.4mmol/L，ADA 15U/L，胸液/血清CEA比值为2。应考虑诊断为（　　）。A.肺炎伴胸腔积液B.心衰伴胸腔积液C.肺癌伴胸腔积液D.结核性胸膜炎
选项 A.肺炎伴胸腔积液
B.心衰伴胸腔积液
C.肺癌伴胸腔积液
D.结核性胸膜炎
答案 C
解析 良性胸水腺苷脱氨酶ADA＞45U/L，胸水癌胚抗原CEA＜20μg/L，恶性胸水则相反。①结核性胸腔积液时，因细胞免疫受刺激，T淋巴细胞活性增强，故胸水中腺苷脱氨酶（ADA）多高于45U/L，且对结核病诊断的敏感性较高；②癌胚抗原（CEA）在恶性胸水早期即可升高，且比血清更显著。若胸液/血清CEA＞1，90％以上为恶性。AB两项，肺炎性、心衰性胸腔积液均无ADA、CEA的变化。
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