2. 学历类
  3. 男性，67岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2月气短加重，痰量较多，为

男性，67岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2月气短加重，痰量较多，为

题库2022-08-02  49
问题 男性，67岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音，有杵状指。根据以上病史、症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是（　　）。A. 淋巴样间质性肺炎B. 特发性肺纤维化C. 巨细胞型间质性肺炎D. 慢性阻塞性肺病
选项 A. 淋巴样间质性肺炎
B. 特发性肺纤维化
C. 巨细胞型间质性肺炎
D. 慢性阻塞性肺病
答案 B
解析 B项，吸气后期出现的细湿啰音，其音调高，近耳颇似撕开尼龙扣带时发出的声音，称为Velcro啰音，是弥漫性肺间质纤维化的特征性啰音。特发性肺纤维化属慢性间质性肺炎，主要症状是慢性咳嗽、活动后气促。体检可发现呼吸浅快，超过80％的患者双肺底闻及吸气末期Velcro啰音，20％～50％患者有杵状指（趾）。C项，巨细胞型间质性肺炎也无肺纤维化和Velcro啰音。D项，慢性阻塞性肺疾病可有慢性咳嗽、咳痰、活动后气短，但多无杵状指和Velcro啰音。
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