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男性,34岁,2天前着凉后发热,体温38.9℃,伴呼吸困难,咳嗽,咳少量黄痰,腹
男性,34岁,2天前着凉后发热,体温38.9℃,伴呼吸困难,咳嗽,咳少量黄痰,腹
资格题库
2022-08-02
21
问题
男性,34岁,2天前着凉后发热,体温38.9℃,伴呼吸困难,咳嗽,咳少量黄痰,腹泻两次。自服“先锋霉素”无效。入院查体:嗜睡,口唇轻度发绀,脉搏100次/分,呼吸28次/分,双肺叩清音,双下肺可闻及湿啰音,心律整,腹(-),血WBC 12.3×109/L,中性87%,血气分析:pH 7.35,PaO2?57mmHg,PaCO2?31mmHg,胸片示:左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是( )。A.军团菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.ARDSD.肺栓塞E.支原体肺炎
选项
A.军团菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.ARDS
D.肺栓塞
E.支原体肺炎
答案
A
解析
该患者有明显感染因素,发热、咳嗽、咳黄痰、呼吸困难,白细胞、中性粒细胞上升,初步考虑肺部感染性疾病。A项,军团菌肺炎是非典型肺炎中临床表现最严重的一种,可引起流行或暴发,临床表现咳嗽加剧、早期可有胃肠道表现、咳痰少,随病情进展可导致呼吸衰竭。B项,胸片提示斑片状阴影,自服先锋霉素无效,金黄色葡萄球菌肺炎可能性小,金黄色葡萄球菌肺炎多咳脓痰,胸部X线检查多为肺段或肺叶实变,可早期形成空洞。C项,从血气分析的结果来看,患者虽有缺氧(PaO2<60mmHg),但无CO2潴留(PaCO2<50mmHg),属于Ⅰ型呼吸衰竭,且患者无引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病因或高危因素。D项,肺栓塞表现为突发呼吸困难,胸骨后剧烈疼痛、晕厥、大汗淋漓、紫绀等。E项,支原体肺炎以咳嗽为突出症状。
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306研究生西医综合题库研究生入学分类
306研究生西医综合
研究生入学
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