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女性，30岁，深II度烧伤面积10%，III度烧伤面积30%，伤后注射止痛针后转

admin2022-08-02  32
问题 女性，30岁，深II度烧伤面积10%，III度烧伤面积30%，伤后注射止痛针后转院治疗，途中1小时。入院查体：血压70/40mmHg，脉率130次/分。切除焦痂后，患者突然寒战高热、烦躁谵语、腹胀、白细胞升高，应考虑A.输液反应B.脓毒血症C.水电解质失调，酸中毒D.药物过敏反应
选项 A.输液反应
B.脓毒血症
C.水电解质失调，酸中毒
D.药物过敏反应
答案 B
解析 [考点]烧伤的治疗
[分析]大面积烧伤后，由于体液大量渗出，可迅速发生休克，为低血容量性休克。烧伤后第一个24小时补液量计称公式是：烧伤面积（II°、III°） ×体重×1.5 + 2000ml,故此病人应补液（10 + 30)×60×1.5+ 2000 = 5600ml。其中胶体(血浆) 和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5: 1，广泛深度烧伤者可0. 75 : 0. 75。烧伤病人情况稳定后，应争取早期手术切除焦痂或削痂，并植皮。由于烧伤面积大，自体皮供应不足可分期进行，并可植异体皮嵌入自体皮。切除焦痂后患者突然畏寒高热、谵语烦躁、白细胞升高，说明发生了烧伤全身性感染即脓毒血症。感染是救治烧伤中突出的问题，在烧伤死亡原因中居首位，早期诊断和治疗是关键。
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