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  3. 男性，37岁。腹胀、纳差、乏力3个月，7小时前突然呕吐鲜血约800ml。查体：血

男性，37岁。腹胀、纳差、乏力3个月，7小时前突然呕吐鲜血约800ml。查体：血

考试题库2022-08-02  73
问题 男性，37岁。腹胀、纳差、乏力3个月，7小时前突然呕吐鲜血约800ml。查体：血压75/50mg,脉搏120次/分，巩膜黄染，肝脾肋下未及，腹水征（ + ），化验血ALB 26g/L，TBil 22. 6mmol/L。应首选哪种治疗措施A.局部喷洒止血药B.应用抑酸药物C.放置三腔管压迫止血D.手术治疗
选项 A.局部喷洒止血药
B.应用抑酸药物
C.放置三腔管压迫止血
D.手术治疗
答案 C
解析 [考点]门静脉高压症食管胃底静脉曲张 破裂出血
[分析]患者突然大量呕血，有黄疸、 腹水，血清白蛋白低，总胆红素高、出血的原因最可能是食管胃底静脉曲张破裂出血。此患者目前有黄疸、腹水、低蛋白血症并伴休克，手术死亡率高，应置三腔管压迫止血，同时抗休克治疗；对于没有黄疸、没有明显腹水的病人发生大出血，应争取即时或 经短时间准备后即行手术治疗。
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