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男性,45岁。1年多来头晕、头痛,1周来加重伴恶心、纳差、乏力、鼻出血及牙龈出血
男性,45岁。1年多来头晕、头痛,1周来加重伴恶心、纳差、乏力、鼻出血及牙龈出血
题库
2022-08-02
22
问题
男性,45岁。1年多来头晕、头痛,1周来加重伴恶心、纳差、乏力、鼻出血及牙龈出血,既往无高血压病史。查体:BP170/100mmHg,贫血貌,心、肺、腹未见明显异 常。化验血 Hb85g/L,WBC6.5×109/L,PLT126×109/L,尿蛋白(+ + + ),尿 RBC3~5/HP,血肌酐887μmol/L,血尿素氮36mmol/L,肾脏B超示左肾8. 9cm×4. 6cm ×4. 1cm,右肾 8. 7cm×4. 4cm×4. lcm。该患者首选最佳的治疗是A.控制高血压B.纠正贫血C.血液透析D.积极止血
选项
A.控制高血压
B.纠正贫血
C.血液透析
D.积极止血
答案
C
解析
[考点]慢性肾功能衰竭的诊断和治疗
[分析]该中年男性患者病史1年多,近1周有消化道症状和出血倾向,查体发现有血压高和贫血貌,化验有蛋白尿和血尿,肾功能明显异常,双肾缩小,支持慢性肾功能衰竭诊断,临床根据血肌酐水平来判断慢性肾功能衰竭属于哪一期:血肌酐高于正常,但<450μmol/L,属于氮质血症期; 450~707μmol/L,属于肾衰竭期;若>707μmol/L则为尿毒症期,该患者血肌酐高达887μmol/L,所以属于尿毒症期。慢性肾功能衰竭会有电解质紊乱,该患者已进入尿毒症期,所以电解质紊乱会更明显,包括低钙血症、低钠血症、高镁血症和高磷血症,所以不会发生低镁血症。尿毒症期患者的首选最佳治疗是血液透析,其余三种治疗亦可采用,但不是最佳和最有效的治疗。
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