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女性,26岁。1个月来渐感乏力、头晕、面色苍白,现妊娠35周,既往体健。化验血H
女性,26岁。1个月来渐感乏力、头晕、面色苍白,现妊娠35周,既往体健。化验血H
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2022-08-02
26
问题
女性,26岁。1个月来渐感乏力、头晕、面色苍白,现妊娠35周,既往体健。化验血Hb88g/L,MCV120fl,MCH38pg,WBC3.4X109/L,PLT84X109/L,网织红细胞1.5%。下列骨髓检査结果最支持诊断的是A.增生活跃,红系巨幼样变,见到巨晚幼粒细胞B.增生活跃,红系巨幼样变,见到小巨核细胞C.增生减低,非造血细胞增生,巨核细胞减少D.增生活跃,有核红细胞胞浆量少,巨核细胞正常
选项
A.增生活跃,红系巨幼样变,见到巨晚幼粒细胞
B.增生活跃,红系巨幼样变,见到小巨核细胞
C.增生减低,非造血细胞增生,巨核细胞减少
D.增生活跃,有核红细胞胞浆量少,巨核细胞正常
答案
A
解析
[考点]巨幼细胞贫血的诊断和治疗[分析]该孕妇已妊娠35周,出现大细胞性贫血,同时血WBC和PLT也偏低,而网织红细胞正常,由于人体内叶酸贮存量低,妊娠时需要增加,故最可能的诊断为臣幼细胞贫血,其余诊断目前均不考虑。巨幼细胞贫血的骨髓特点是增生活跃,红系和粒系均有巨幼样变,可见到巨晚幼粒细胞,也可见到巨杆状核粒细胞,分叶核粒细胞会分叶过多。治疗首选叶酸和维生素B12.不能仅给维生素B12,因为主要是叶酸缺乏;由于血红蛋白不太低,妊娠时达80g/L以上即可不必输血;目前尚不需铁剂治疗,当治疗一段时间后,由于铁利用增加,可能会缺铁,再给予补铁。
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