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女性，20岁。发作性头痛、心悸1年，体位改变时常有症状发作，测血压200/130

题库2022-08-02  23
问题 女性，20岁。发作性头痛、心悸1年，体位改变时常有症状发作，测血压200/130mmHg,今日就诊时血压正常，无高血压家族史。化验空腹血糖6.7mmol/L，血电解质正常。该病血压增高时单独应用的降压药物是A.酚安拉明B.硝普钠C.(3受体阻滞剂D.哌唑嗪
选项 A.酚安拉明
B.硝普钠
C.(3受体阻滞剂
D.哌唑嗪
答案 C
解析 [考点]嗜铬细胞瘤的诊断和治疗
[分析]该青年女性患者有阵发性高血压病史，伴头痛、心悸，但有时血压正常，空腹血糖稍增高，支持嗜铬细胞瘤的诊断。因为血钾不低，所以不像原发性醛固酮增多症；一般原发性高血压和肾性高血压都是持续血压增高，该患者也无高血压病家族史和肾脏病史，所以更不像。嗜铬细胞瘤的病变多数都在肾上腺，直径1cm以上的肿瘤B超的阳性率很高，简便易行，因此首选腹部B超检查，必要时才选择CT或MRI检查。当患者有心动过速时常加用β受体阻滞剂，但在β受体阻滞剂应用前，必须先用α受体阻滞剂使血压下降，若单独用β受体阻滞剂，则由于阻断β受体介导的舒血管效应而使血压升高，甚至发生肺水肿，.尤其是分泌肾上腺素为主的患者，因此该病血压增高时不宜单用β受体阻滞剂。
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