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女性,65岁.慢性咳喘25年,近1月来加重,伴双下肢浮肿。查体:端坐位,口唇及肢
女性,65岁.慢性咳喘25年,近1月来加重,伴双下肢浮肿。查体:端坐位,口唇及肢
资格题库
2022-08-02
37
问题
女性,65岁.慢性咳喘25年,近1月来加重,伴双下肢浮肿。查体:端坐位,口唇及肢端发 绀,两肺可闻及干性和湿性啰音,双下肢浮肿,颈静脉怒张,肝大。经利尿、消炎等治疗后好 转。两天后突发神志不清,手足抽搐。血气分析:pH 7. 50,PaO270mmHg, PaCC)260mmHg, HCO3- 43mmol/L, K+1 3. 0mmol,/L,Na+132mmol/L,Cl -70mmol/L,以下诊断正确的 是A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B.原发性代谢性碱中毒C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒D.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒
选项
A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
B.原发性代谢性碱中毒
C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
D.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒
答案
C
解析
[考点]慢性阻塞性肺疾病常见酸碱平衡紊乱的原因及判断
[分析]患者老年女性,慢性咳喘病史多年,近期加重,入院时有肺部感染、缺氧和右心功能不全表现,考虑存在阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病失代偿期。因此,给予利尿、消炎等治疗后好转,后突然出现神志不清,手足抽搐,血气分析示二氧化碳分压升高,考虑为慢性阻塞性肺疾病引起原发性呼吸性酸中毒,同时有pH碱性,碳酸氢根升高,低钾和低氯,考虑是由利尿剂引起的低钾低氯性碱中毒。因此,选项C是本题的正确答案。
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306研究生西医综合题库研究生入学分类
306研究生西医综合
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