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男性,68岁。2周来多饮、多尿,2天来嗜睡,有脱水征。血尿素氮为16.5mmol
男性,68岁。2周来多饮、多尿,2天来嗜睡,有脱水征。血尿素氮为16.5mmol
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2022-08-02
83
问题
男性,68岁。2周来多饮、多尿,2天来嗜睡,有脱水征。血尿素氮为16.5mmol/L, 血钠145mmol/L,尿酮体阴性,诊断为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。如果患者经治疗后意识恢复,但很快又进人昏迷,最可能是由于A.脑水肿B.低血糖昏迷C.酸中毒昏迷D.并发脑出血
选项
A.脑水肿
B.低血糖昏迷
C.酸中毒昏迷
D.并发脑出血
答案
A
解析
[考点]高渗性非酮症性糖尿病昏迷的诊断和治疗
[分析]该老年男性患者先有多饮、多 尿.但多食不明显,随着脱水而出现神经精神症状即嗜睡,临床上支持高渗性非酮症性糖尿病昏迷,实验室检查的主要依据是血糖 明显升高,一般为33. 3~66. 6mmol/L,该 患者为36. 2mmol/L,而血浆渗透压显著增高应达330~460mmol/L,尿糖强阳性支持诊断,但不是主要依据。治疗宜用小剂量胰岛素+等渗盐水,若血钠> 155mmol/L, 可考虑用低渗盐水(0.45%氯化钠),血糖不能降低太快,故应给小剂量胰岛素;在治疗过程中,患者可稍好转后义陷人昏迷,可能是由于血桨渗透压迅速下降时,水向细胞内转移,导致脑水肿所致。
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